Analista FAC (Fundos de Alto Custo)

• Analisar as solicitações de tratamentos encaminhadas pelas Sócias, realizando o processo de autorização das terapias, bem como o processo de auditoria administrativa e de faturamento das contas, encaminhadas pelas Sócias participantes dos FAC.

• Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;
• Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos;
• Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
• Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimento de dúvidas;
• Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes;
• Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;
• Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
• Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
• Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias;
• Realizar processo de Terceira Opinião;
• Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;.
• Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
• Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;
• Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;
• Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;
• Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;
• Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;
• Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;
• Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
• Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais.

OBRIGATÓRIO:

Ensino Superior em andamento

Conhecimento no Sistema Sys-On

DESEJÁVEL:

Ensino Superior Completo

Conhecimento em protocolos de oncologia

Na admissão:

Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte 🚆🚘

Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo) 🍍🍓🛒

Auxílio Creche ou Auxílio Babá 👶

Ginástica Laboral 🧘🏽‍♂️

Wellhub (antigo Gympass) 🏋

Após 3 meses:

Auxílio Educação 👨🏼‍🎓

Auxílio Idiomas 📚

Plano de saúde Unimed 🩺

Plano Odontológico Uniodonto 🦷

PPR- Participação nos Resultados 💰

Uniforme 👖👗

Seguro Acidente Pessoal 🤕

SOS Emergências Médicas 🚑

Após 6 meses:

Previdência Privada 👵🏼

Somos a Unimed Central de Serviços, uma Cooperativa que integra o Sistema Cooperativo Empresarial Unimed-RS e que tem como propósito fomentar o desenvolvimento e gerar economia para todas as Unimeds do Rio Grande do Sul. Fazemos isso fornecendo produtos e serviços e garantindo a sustentabilidade dos negócios, além de atuarmos com o Sistema Unimed Nacional e com Hospitais, Clínicas, Laboratórios e Cooperativas de crédito em todo o Brasil.

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